为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治工作,严厉打击定点零售药店违法违规行为,坚决守护医疗保障基金安全和广大参保群众的合法权益,揭阳市榕城区医疗保障局决定面向社会公开征集本区定点零售药店违法违规使用医保基金线索。现就有关事项公告如下:
一、征集时间
自公告发布之日起至2026年12月31日。
二、征集范围
本次重点征集我区定点零售药店各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为,包括但不限于:
(一)将化妆品、保健品、食品、日用品等非医保商品串换为医保药品结算。
(二)无处方,伪造、变造处方等空刷、套刷医保基金。
(三)协助、诱导他人冒名使用医保卡、电子医保凭证;为非定点零售药店、中止医保协议期间的定点零售药店或其他机构进行医保费用结算;空刷医保卡套取基金。
(四)重复使用药品追溯码、调整进销存数据掩盖违规交易。
(五)诱导参保人购药后转卖“回流药”;回收药品、非法倒卖医保药品。
(六)其他违反《医疗保障基金使用监督管理条例》及实施细则的违法违规行为。
三、征集要求
(一)反映问题线索应尽可能提供详实、准确的信息,包括违法违规行为发生的时间、地点、涉及人员、具体违法违规行为及相关证据材料等。
(二)提倡实名反映问题线索,受理部门将根据反映人意愿对反映的相关信息进行保密。反映人应当如实反映情况,对所反映的内容真实性负责,不得虚构、夸大、捏造事实,对借机诬告、陷害等行为,移交有关部门依法追究责任。
(三)已由纪检监察机关、信访等部门受理,或已申请行政复议和进入司法程序的相关问题线索,不纳入本次线索征集范围。
四、举报奖励
举报反映问题线索经查证属实的,将给予适当奖励。
五、征集渠道
举报电话:0663-8699283(工作日上班时间接听)。
邮寄地址:广东省揭阳市榕城区政府大院2号楼5楼西侧,揭阳市榕城区医疗保障局(收),邮编:522000。
揭阳市榕城区医疗保障局
2026年4月28日