榕城区医疗保障局2022年法治政府建设情况年度报告

区委、区政府，市医保局：

2022年以来，区医保局在区委、区政府的坚强领导和上级有关部门的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大、党的二十大和十九届历次全会精神，深入贯彻习近平法治思想，紧紧围绕区委、区政府中心工作，依法行政，规范执法，积极推进法治政府建设，根据《榕城区2022年全面依法治区工作要点》的部署安排，全面落实法治政府建设各项任务，现将我局2022年法治政府建设工作情况报告如下：

一、深入学习贯彻党的二十大精神，深刻领会新时代推进法治中国建设战略部署的情况

区医保局班子坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神。紧扣区委区政府部署核心任务，坚决扛起全面从严治党主体责任，把党的“政治建设、思想建设、组织建设、作风建设、纪律建设”高标准、严要求贯穿于医疗保障工作的各个环节，进一步加强了党建的核心引领作用，不断深化对学习和运用党的历史重要性和必要性的认识，引导全体党员干部把党的历史学习好、总结好、传承好、发扬好，学党史、悟思想、办实事、开新局。采取“线上+线下”相结合的学习方式，充分利用理论学习中心组、“三会一课”“主题党日”等方式组织开展集中学习和研讨交流，深入开展党史学习教育。一是组织党员干部潜心自学，原原本本学习习近平总书记重要讲话和指定学习材料，坚持边学习边思考、边学习边总结，为深化学习教育打下坚实基础。二是在党员、干部自学为主的基础上，采取集中学习的形式，分专题开展学习研讨，切实做到学懂弄通做实，并将学习成果转化为工作成效。今年来共组织开展集体学习30多场次，为党员干部上党课4场次。三是提升党性意识。2022年6月30日，党支部开展“政治生日忆初心 强化担当做先锋”主题党日活动，组织全体党员干部参观红色革命教育基地—揭阳学宫，了解揭阳光荣的革命历史，真切感受革命先辈的崇高精神，在重温红色记忆中进一步加强党员干部的党性意识。从揭阳学宫参观学习回来后，党支部书记林树杰同志以《永葆自我革命精神 深化全面从严治党》为题为全体党员干部上专题党课，要求全体党员干部要强化作风建设，全面从严治党，明方向明规矩明底线、强担当强本领强执行，以永不懈怠的精神状态、一往无前的昂扬斗志，苦干实干拼命干，让“拼”成为我局干部身上最鲜明的特质，全力走好新的赶考之路的必由之路。

二、深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况

（一）学习宣传的推动情况

为深入学习宣传贯彻习近平法治思想，进一步推进学法制度，全面营造法治学习日常化、日常工作法治化的学法用法浓厚氛围。今年来我局通过多种形式学习宣传贯彻习近平法治思想。坚持深入学习贯彻习近平法治思想及全面依法治国重要文件精神，紧密结合医疗保障工作职责，加强领导、统筹推进、全面落实法治政府建设各项工作。深刻领会习近平法治思想的科学性、真理性、开创性，进而深刻领悟“两个确立”的决定性意义、不断增强“四个意识”、做到“两个维护”，坚定不移走中国特色社会主义法治道路，把习近平法治思想融会贯通到工作生活中。

（二）推动落实的具体举措

今年来，我局组织全体干部职工通过“线上+线下”模式进行学习，一是集中培训深入学。2022年4月15日，我局召开学习培训会，深入学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《广东省零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等相关法律法规，进一步提高医保队伍业务水平，提升医保治理能力。二是运用平台全面学。要求全体干部职工通过学习强国APP、广东省干部网络培训等平台进行自主学习，强化对习近平法治思想的理解与运用，全面提升医疗保障从业人员的法制认知。

三、2022年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况。

局支部书记、局长高度重视学习宣传贯彻习近平法治思想，严格履行推进法治政府建设第一责任人职责，把深入学习宣传贯彻落实习近平法治思想作为重要政治任务，带头深入学习贯彻习近平法治思想、习近平关于法治建设的重要指示精神及党中央关于全面依法治国的重大决策部署，省、市、区关于全面依法治省的工作安排等，严格落实“第一议题”学习制度，以《习近平谈治国理政》第一至四卷、《习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲》、《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》和党中央指定的4本学习材料等为重要读本，充分利用理论学习中心组、“三会一课”“主题党日”等方式组织开展集中学习和研讨交流，组织开展集体学习研讨2场次，集中学习30多场次，为党员干部上党课2场次，通过集体学习和个人自学相结合，采取“线上+线下”相结合的学习方式，推动全体党员干部自觉以习近平法治思想武装头脑、指导实践、推动工作，为建设法治政府奠定良好的思想基础。

四、学习贯彻法治政府建设纲要及落实依法治区的简要工作概况及亮点

我局认真贯彻法治政府建设纲要和区委区政府的工作部署，紧紧围绕全区医疗保障工作大局，不断加强日常监管。综合推进日常巡查、自查自纠、专项检查等监管措施，协议管理和行政管理并驾齐驱，全方位、多层次加强医保基金监管力度，以医保基金综合监管部门间联席会议制度为依托，促进与公安、卫健、市场监管、审计等部门的相互配合、联合监管，推进信息共享和互联互通，提升综合监管效能，合力维护医保基金安全。

五、学习宣传贯彻新出台法律法规的情况

为进一步深入学习贯彻习近平总书记关于全面依法治国的重要论述，了解和掌握全面依法治国的重大意义和总体要求，增强厉行法治的积极性和主动性，更好地发挥法治的引领和规范作用。推动全局干部职工学法用法工作进一步制度化、规范化，切实提高法治素养和依法办事的能力，以《社会保障法》、《行政处罚法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障行政处罚程序暂行规定》等与医疗保障领域相关的法律法规和政策文件为学习重点，要求全体干部职工认真学习落实，提升自身依法行政、依法监督执法业务能力。加强执法业务培训，组织执法人员参加2022年行政执法实务培训，鼓励符合条件的干部参加行政执法人员综合法律知识考试，不断提高执法人员的业务素质和依法行政能力，推进执法队伍专业化。

六、推进法治政府建设的有关情况

（一）2022年度的主要工作举措和成效

1、加强组织领导。区医保局始终把依法行政工作放在重要位置，局主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，成立了由班子成员和各股室、医保中心负责人组成的法治工作领导小组，明确主要任务和目标。层层细化压实工作责任，聘请专职律师作为法律顾问，为医疗保障工作提供日常法律咨询服务，依法依规促进医疗保障工作开展。

2、加强队伍建设。区医保局高度重视医保基金监管工作，优先配强工作力量，分别在办公室、综合业务股（基金监管股）、区医保中心提拔一名股级干部，重点加强对医保基金监管工作的组织领导，并对监管队伍进行了强化。按照区司法局的统一部署，将我局符合条件申领行政执法证的2名工作人员按要求上报并顺利通过广东省行政执法人员综合法律知识考试，具备执法资格的监管人员增至16名。抽调骨干力量，组成日常监管巡查组，初步形成具备专业性的日常监管队伍，加强日常巡查监管。

3、加强监管力度。今年来，重点围绕《关于做好揭阳市榕城区2022年医疗保障基金监管工作实施方案》“四个全覆盖”任务目标，组织开展日常巡查、自查自纠、专项检查等医保基金监督检查，自查、检查定点医药机构合计共251家次，发现存在违规问题共49家次，落实整改共49家次，追回医保违规资金801.38万元，行政处罚罚款金额合计98.71万元。其中：日常巡查30家次，核对在院住院参保病人747人次，人证相符747人次；自查自纠168家次，自查发现问题11家次，追回违规医保基金25.7万元；专项检查42家次（12家次正在进一步检查核实中），发现问题27家次（立案4宗，案件正在进一步办理中），落实整改27家次，追回违规医保基金161.9万元；审计发现问题11家次，落实整改11家次，追回违规医保基金613.78万元，立案11宗，行政处罚5家，处罚款金额合计98.71万元。公立医疗机构药品、医用耗材线上采购工作不断推进，组织实施《揭阳市公立医疗机构基本医疗服务项目价格调整制定方案》等医保政策，群众就医购药进一步得到实惠。通过“四个全覆盖”和药品、医用耗材采购等工作的开展，我区医保基金使用行为进一步规范，各方主体的法治意识进一步提高，人民群众获得感、安全感、幸福感进一步提升。

4、加强宣传力度。为切实提升习近平法治思想宣传的覆盖面和群众知晓率。今年来，我局共组织发动17个镇街，175家定点医药机构共同参与宣传活动。通过“线上+线下”开展宣传，以微信公众号等媒介发布《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保政策信息，张贴宣传海报，派发宣传资料等形式开展宣传，共张贴宣传海报500多张，派发宣传资料30000多份（册），各定点医药机构通过LED显示屏、视屏等每天滚动播放宣传短片等信息，营造全民遵纪守法浓厚氛围。同时，结合我区“新时代文明实践活动”等主题活动，积极开展进社区宣传活动5场，分别在榕华、渔湖、仙桥等街道开展医疗保障政策现场宣传活动，通过悬挂标语、摆放宣传海报、免费发放宣传资料、现场解答问题等形式，深入群众，与群众交流互动，面对面的解答群众关心的医疗保障方面的问题。通过现场宣传活动的开展，让群众、企业职工对我区医疗保障政策有更全面的了解，提高了参保、续保积极性，进一步加深了广大群众对《条例》和医保政策法规的认识，强化了定点医疗机构和参保人员法治意识，在全社会上营造了自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

（二）存在的不足和原因

今年以来，医保局积极推进法治工作方面，取得了一定的成效，但相对于全面建设法治政府的新形势、新任务、新要求，我们的工作还存在一些问题和不足：一是个别干部职工对法治政府建设工作的重要性和必要性认知不够。二是执法人员较为紧缺，没有专门的执法队伍，一定程度上影响了行政监管能力提升。

（三）2023年度推进法治政府建设的主要安排

1、继续深入学习习近平法治思想和中央全面依法治国工作会议精神，进一步压实法治建设责任，推动中央全面依法治国决策部署贯彻落实。同时，明确职责，落实责任股室和责任人，增强工作责任心，切实将行政执法等法治工作落到实处。

2、继续加强法治队伍建设，开展行政执法人员通用法律知识、医疗保障专门法律知识、最新法律法规等专题培训，深化与律师事务所合作，充分发挥法律顾问的作用，提升干部队伍依法行政能力和执法办案水平。

3、继续加大医疗保障政策宣传力度。增强做好政策解读的自觉性和主动性，充分利用图表、视频、动画等群众喜闻乐见的形式，加大政策解读的工作力度。依托“揭阳医保”微信公众号、政府信息公开等网络平台的开发应用，健全完善线上互动平台。主动回应社会关切，有效引导预期，提升医保部门新闻舆论传播力、引导力、影响力和公信力。

                                           揭阳市榕城区医疗保障局

                                                                      2023年1月19日