区委、区政府、市医保局：

　　2023年以来，区医保局在区委、区政府的坚强领导和上级有关部门的正确指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，深入贯彻习近平法治思想，紧紧围绕区委、区政府中心工作，依法行政，规范执法，积极推进法治政府建设，根据《榕城区2023年全面依法治区工作要点》的部署安排，全面落实法治政府建设各项任务，现将我局2023年法治政府建设工作情况报告如下：

　　一、深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神，深入贯彻落实党的二十大关于法治建设重大部署的情况

　　一是加强党的组织体系建设。为有效贯彻执行党的理论和路线方针政策，讨论和决定本单位的重大问题，严格管理干部，团结党外干部和群众一道完成党和国家交给的任务，指导机关的工作，经区委批准，成立榕城区医疗保障局党组。二是认真抓好思想政治教育。局党组坚持把讲学习作为提高党员干部思想政治素质，不断适应新形势、新任务、新要求的根本途径。以巩固党员使命教育为载体，采取分散自学、集中学习、专题党课等多种学习形式，激发理论学习的兴趣，充分利用广东省干部网络培训网站、学习强国APP等，深入学习领会党的二十大和二十届一中、二中全会精神。利用碎片化时间随时随地学习《医疗保障基金使用监督管理条例》《广东省医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规，通过集中学习将理论知识渗透在思想里，贯彻在工作中、体现在行动上，做到内化于心、外化于行。今年来,我党支部开展了5次主题党日活动，集中学习30场次，16名党员按时足额缴纳了党费。三是深入推进工作作风转变。结合工作实际，狠抓工作落实，切实把党风廉政建设落到实处，2023年4月21日召开党风廉政建设和反腐败工作会议暨医保基金监管执法培训会议。认真学习了全市2023年医疗保障系统党风廉政建设和反腐败工作会议精神，全面总结2022年区医保局党风廉政建设工作，部署2023年落实全面从严治党重点任务，进一步深化党风廉政建设和反腐败工作，为推动我区医疗保障高质量发展提供坚强政治保证。

　　二、深入学习宣传贯彻习近平法治思想的情况，紧密围绕省委“1310”具体部署推动法治广东建设、法治揭阳建设、法治榕城建设的具体举措

　　（一）学习宣传的推动情况

　　为进一步深入学习宣传贯彻习近平法治思想，我局高度重视，把深入学习宣传贯彻习近平法治思想作为重要政治任务，通过集中学习、分散自学等多种形式，推动全体党员干部自觉以习近平法治思想武装头脑、紧紧把握这一思想的人民性，指导实践、推动工作，积极回应参保人新要求新期待，深刻理解把握习近平法治思想的根本立场，针对人民群众反映强烈的突出问题，用心用情抓好医疗保障事业，扎实推进法治广东建设。结合推进政务服务“三个最”，优化营商环境、社会诚信体系建设等工作，把习近平法治思想贯彻落实到医疗保障的全过程，让人民群众有更多获得感、幸福感、安全感，为建设更高水平的法治榕城，促进榕城区高质量发展提供有力支撑。

　　（二）推动落实的具体举措

　　今年来，我局在学懂、弄通、做实上下真功夫，坚持全面系统学、深入思考学、联系实际学，认真领会精神实质，充分把握精神要领，组织全体干部职工通过“线上+线下”模式进行学习，一是集中培训深入学。2023年4月21日，我局召开专题学习培训会，深入学习《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规，进一步提高医保队伍业务水平，提升医保治理能力。二是运用平台全面学。要求全体干部职工通过学习强国APP、广东省干部网络培训等平台进行自主学习，强化对习近平法治思想的理解与运用，进一步增强法治思维、提升法治意识、树立法治观念，全面提升医疗保障从业人员的法制认知。

　　根据省2023年全面依法治省工作要点、法治政府建设工作要点、市2023年全面依法治市工作要点、法治政府建设工作要点，我局依法规范行政权力运行，按照政务服务事项规范化、标准化的要求，加快推进“互联网+政务服务”的相关工作，进一步完善医保政务服务事项实施清单，全面规划审批流程，明确审批程序和期限，并对事项清单和信息要素实行动态管理，实现实施清单和办事指南统一管理、数据同源和动态更新。

　　三、2023年度党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责、加强法治政府建设的有关情况

　　2023年，我局党政主要负责人切实履行法治建设第一责任人职责，充分发挥领导干部学法守法遵法用法的表率示范作用，带头深入学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想、习近平法治思想，全面落实党的二十大精神，及省、市、市、区关于法治建设的重大决策部署，坚持依法决策，严格实施行政执法过程全记录、公示、重大行政执法决定法制审核等制度，严格规范行政执法行为，坚持对法治工作亲自部署、重大问题亲自过问、重点环节亲自协调、重要任务亲自督办,把本部门各项工作纳入法治化轨道。

　　四、2023年度推进法治政府建设的主要举措和成效。贯彻落实《揭阳市榕城区法治政府建设实施方案（2021-2025）》的情况，以及落实法治政府建设工作要点相关安排的情况

　　我局认真贯彻法治政府建设纲要和区委区政府的工作部署，紧紧围绕全区医疗保障工作大局，不断加强日常监管。始终把依法行政工作放在重要位置，局主要负责人切实履行推进法治建设第一责任人职责，成立了由班子成员和各股室、医保中心负责人组成的法治工作领导小组，明确主要任务和目标。层层细化压实工作责任，聘请专职律师作为法律顾问，为医疗保障工作提供日常法律咨询服务，依法依规促进医疗保障工作开展。同时，综合推进日常巡查、自查自纠、专项检查等监管措施，协议管理和行政管理并驾齐驱，全方位、多层次加强医保基金监管力度，以医保基金综合监管部门间联席会议制度为依托，促进与公安、卫健、市场监管、审计等部门的相互配合、联合监管，推进信息共享和互联互通，提升综合监管效能，合力维护医保基金安全。

　　今年来，根据上级医保部门关于做好2023年医疗保障基金监管工作的部署，区医保局迅速行动，结合我区实际，印发了《关于印发〈揭阳市榕城区医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作实施方案〉的通知》（揭榕医保〔2023〕14号），明确了2023年度医保基金监管工作目标和实施内容，严格工作要求，确保工作落实。根据工作部署，分工合作，密切配合，强化了行政管理和协议管理的衔接，加强与卫健、公安等相关部门的联系协作，提升了我区医保基金综合监管力度，进一步规范了我区医保基金使用行为，取得了良好成效。

　　一是区医保中心抽调骨干人员，成立巡查组开展日常监督检查。综合运用多种监管方式，整合医保机构监管力量，建立机动、快速、常态化的监管长效机制，以零容忍态度严厉打击各种欺诈骗保和挪用侵占医保基金的违法行为，维护医保基金安全。扎实推进医保常态化监管工作。

　　二是根据市医保局、公安局、卫健局《2023年揭阳市打击欺诈骗保行为专项整治行动工作方案》，区医保局联合区公安分局、卫健局制定印发了《关于印发〈2023年揭阳市榕城区打击欺诈骗保行为专项整治行动工作方案〉的通知》（揭榕医保〔2023〕15号），明确了专项整治部门任务分工，整治重点内容和范围，明确了时间表和路线图，确保专项整治行动工作落实。根据工作方案，落实区医保中心组织各定点医疗机构对标问题清单开展了自查自纠工作。区医保局、卫健局联合在局机关、区医保中心、市直和区直公立医疗机构、第三方机构抽调骨干人员及专家成立了专项整治行动检查组，启动了专项整治行动现场检查工作，持续开展打击欺诈骗保行为，保持医保基金监管高压态势。

　　三是根据2022年榕城区医保基金专项检查情况，依法依规进行后续处理工作。强化协议处理和行政处罚的衔接，区医保局、卫健局根据2022年榕城区医保基金专项检查情况，梳理了2022年榕城区医保基金监管专项检查问题清单，印发了《关于2022年医保基金监管专项检查的通报》（揭榕医保〔2023〕28号），结合《揭阳市榕城区医疗保障局关于做好2023年医疗保障基金监管工作实施方案》，落实区医保中心组织各定点医疗机构对标问题清单，举一反三开展自查自纠工作。

　　四是印发了《关于印发〈揭阳市榕城区医疗保障局关于开展2023年全区医保基金监管集中宣传月活动实施方案〉的通知》（揭榕医保〔2023〕18号），组织发动辖区内188家定点医药机构参与宣传活动，派发宣传资料29503册（份）。组织发动辖区内各定点医药机构参与医疗保障信用承诺活动，收到承诺书188份。各定点医药机构积极参与并进一步发动医护人员、工作人员及参保人参与承诺活动，活动参与人数达1232多人。各定点医药机构通过微信公众号等媒介发布医保政策信息93多条次，浏览人次达9295多人次，张贴宣传海报2948张，通过LED显示屏、视屏等每天滚动播放宣传标语、宣传小视频频和电子版宣传海报1823条次。针对医保执法人员、经办人员、定点医药机构医保相关人员，举办了《医疗保障基金使用监督管理条例》（以下简称《条例》）及相关法律法规执法培训及宣传培训会议共4场。通过本次宣传月活动，进一步强化了医保执法人员的法治意识，全面推进严格规范公正文明执法，加深了各方主体对《条例》的认识，提高了定点医疗机构和参保人员责任意识和法治意识，在全社会上营造了关注《条例》并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

　　五、2023年度推进法治政府建设存在的不足和原因

　　2023年，尽管我局的法治建设工作取得了一定成效，但也存在一些不足。主要表现为：一是法治人才短缺矛盾突出，法律专业人员极少，法治队伍能力建设任务繁重。二是执法人员较为紧缺，没有专门的执法队伍，一定程度上影响了行政监管能力提升。

　　六、下一年度推进法治政府建设的主要安排

　　（一）加强领导，狠抓落实。进一步深刻认识法治政府建设与责任落实的重要意义，切实履行局党组主体责任，研究部署相关工作，主要领导、班子成员带头学法用法，不断增强全体干部法制观念和依法管理意识，进一步提高领导干部依法决策能力和依法行政水平。

　　（二）突出重点，稳步推进。以放管服改革为抓手，进一步加大简政放权力度，根据医保工作实际，积极推进双公示、“双随机、一公开”等工作的开展。

　　（三）严格执法，加强保障。深入推进普法工作，加强法律法规宣传教育，积极开展专题培训，严管执法队伍建设，加强业务人员专业培训，增强执法人员的行政执法水平。进一步配齐行政执法硬件配备，切实保障法治建设。

　　（四）加强联动，齐抓共管。继续加强与纪委监委、卫健、财政、公安等多部门协同合作，对发现涉及医保违规问题按相关程序进行处理，对查实违规违法的案件及时移送，认真总结通报典型案例，强化震慑作用。

                                                                                                                                                                                                         　　揭阳市榕城区医疗保障局

　                                                                                                                                                                                                                 　2023年11月21日